灰指甲主要由皮肤癣菌引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌.皮肤癣菌主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌及絮状表皮癣菌，以红色毛癣菌为多见.本病常继发于手、足癣，亦可单独发生.可累培及趾甲，多少不一，轻者1 -2个，重者指（趾）甲均可受累.灰指甲根据真菌侵犯甲的部位及程度分为四型.

    （一）白色浅表型（SWO）

    真菌从甲面侵入，初起为甲板表面发生一小的混浊区，呈点状，外形不规则，以后可逐渐增大，病程久者可致甲板变形、增厚、变脆.

    （二）远端侧位甲下型（DLSO）

    真菌初侵犯甲的远端侧缘，多有手、足癣蔓延而来，受累甲的前端及侧缘增厚、混浊，甲板表面凹凸不平.

    （三）近端甲下型（PSO）

    感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展，表现为甲半月以及甲根部粗糙，甲板凹凸不平或破损.

    （四）全甲营养不良型（TDO）

    TDO是各型灰指甲发展的终结局，整个甲板结构由于真菌的侵蚀丧失，其上覆盖不规则角化物，甲板部分或脱失.病程缓慢，如不治疗可身不愈.有时可继发甲沟炎，局部出现红肿化脓、疼痛.病变的甲外观还会影响患者的社交和自信心，降低生活质量.

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